在另一家医院,收治了一位包裹性胸腔积液的老年患者。患者胸腔里的粘连和纤维分隔情况十分复杂,如同一张错综复杂的 “网”,将积液牢牢困住,常规的诊疗手段难以施展。为了解决这一难题,医生在呼吸内镜室为患者进行手术。患者取健侧卧位,吸氧并进行心电监护等一系列术前准备。医生在确定的手术部位,常规消毒铺巾,用利多卡因进行局部浸润麻醉后,沿肋间做一个 10 - 13 毫米的皮肤切口,然后逐层钝性分离皮下组织,直至到达壁层胸膜。此时,关键的一步来了,医生将一次性胸壁软性套管小心地置入。这根软性套管在进入胸腔后,充分发挥其柔性优势,能够灵活地适应胸腔内复杂的结构。接着,经套管插入内科电子胸腔镜,医生先缓慢吸出部分胸腔积液送检,以便进一步了解积液的性质。面对复杂的胸膜腔情况,医生利用软性套管的特性,操控胸腔镜按顺序仔细观察各个部位。当发现粘连、包裹和纤维分隔时,先尽量吸出未包裹的胸水,然后在胸腔镜直视下,通过软性套管的通道,用活检钳逐一分离纤维粘连带和纤维分隔,小心地剥离包裹的囊壁。
你有没有想过,医生在给病人做微创手术时,是怎么让器械在身体里准确“导航”的?软性导引套管就像一款藏在身体里的“柔性导航仪”,靠独特本领解决了不少难题。它长得像一根细细的软管,却比普通软管“聪明”得多。普通刚性器械在身体里只能直来直去,遇到弯曲的组织或狭窄的通道就容易“迷路”,甚至碰伤周围组织。但这根软管自带“转弯技能”,能顺着身体内部的弧度灵活调整方向,就像水流绕开石头一样,巧妙避开血管、神经这些“关键路标”。在胸腔里,它能带着器械穿过层层叠叠的肺叶,准确找到小结节;到了腹腔,又能在挤挤挨挨的肠胃之间开辟路径,直达胆囊或阑尾;就算是在鼻腔、喉咙这些狭小空间,也能轻松深入,帮医生处理细微病灶。更厉害的是它的“保护力”。表面光滑得像涂了层“润滑油”,器械通过时不会刮伤通道,也不会带动周围组织“跟着动”。对老人、孩子这些身体组织较脆弱的群体来说,这种“温柔操作”能极大降低手术风险,术后恢复也快得多。这根看似普通的软管,正用“以柔克刚”的智慧,让越来越多的微创手术变得更安全、更准确,成为医生手中的“得力向导”。
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